新型コロナウイルスに対するワクチン（コミナティ）を接種しました

大病院に続き、クリニックの医療従事者にもワクチン接種が始まりました。当クリニックでワクチン接種したのでつぶやきますね。3日後までの状況をお伝えする予定です！

新型コロナウイルスに対するワクチン

新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）による感染症（COVID-19）に対するワクチンはいろいろありますが、今回接種したワクチンはファイザー社のワクチン（コミナティ）です。今後は他のメーカーのワクチンも入ってくるかもしれませんが、現在医療従事者が接種しているワクチンはファイザー製薬のものです。また、今後始まる高齢者向けのワクチンも同じものになると思います。ファイザー社のワクチンは今までのワクチンとは違うメッセンジャーRNA（mRNA）を使用しています。海外での使用経験が増えてきて、その効果・短期的な副作用の情報が明らかになってきています。ただし、日本人の情報についてはもう少しかかると思います。

副反応は？

日本人の接種例も増えてきており、実態が少しずつ報告されています。日本人では海外の報告よりアナフィラキシーが多いようです。ワクチン接種後の死亡例も報告されており、因果関係がわからないにしても、出血がらみが多いようにも感じます。今後も情報収集しましょう。

接種した方がいいのか？どうしよう？

どんなこともメリットとデメリットを考えましょう。多くの物事はメリットもあれば、デメリットもあります。メリットがデメリットを上回れば行動を起こすということになります。なんか哲学的。まず、禁忌（打ってはいけない人）は現在急性期疾患にかかっている方、ワクチンの成分にアレルギーのある方です。初回接種ではほとんど当てはまる人はいませんね。注意が必要な方としては前回のブログに書いた通りですが、高齢者の多くが当てはまるかもしれません（あー、困った）。現時点で日本ではコロナウイルスに感染するリスクは低いかもしれませんが、感染し重症化するリスク、感染した場合は治っても後遺症が残るリスクもありますのでワクチン接種リスク（起こりうる副作用）を許容できるのであればワクチン接種を勧めます。医師であっても、はっきりとあなたはOK、あなたはNGと言えないのが歯がゆいところです。

ワクチンは筋肉注射です

いざ受けるとなっても、テレビで見る注射のシーンは怖いですよね。あんなに針を指しても大丈夫？と自分でも怖くなっちゃいます（ひ弱過ぎ！）。なので注射の仕方をおさらいしましょう。予め知っておけば怖さも半分くらいになりますね。まず、インフルエンザを含め、多くのワクチンは日本では皮下注射です。なので日本人は筋肉注射に慣れていません。しかし、世界では筋肉注射がメインなんです！筋肉注射は肩から上腕にある三角筋という筋肉内に注射します。深さは体格によりますが日本人では1.5-2cm程度となります。なのであの映像のようになるのですね。注入量は0.3mlで、インフルエンザワクチンの0.5mlより少ないです。注入時のか痛みも皮下注射より少ないことが多いようです。筋肉注射なので接種後の表面の腫れも少ないです。少し安心しましたか？

接種後に気を付けること

強いアレルギーのアナフィラキシーは接種後5-30分以内に多いようですので、リスクの高い方は30分程度、それ以外の方では15分程度は病院や接種会場での観察が必要になります。その他の症状としては接種部の痛み、倦怠感、発熱が多く、数日で改善するようです。アナフィラキシーは重症なアレルギーですが、診断後すぐにアドレナリンという筋肉注射をします。その後は点滴したり、アレルギーに対する薬剤を使用します。アナフィラキシー改善後も少なくとも1日は入院観察が必要です。注射部位以外（全身）の発疹、かゆみ、呼吸が苦しい、めまいがする、お腹が痛いなどありましたらすぐに教えて下さい。

前置きが長くなりましたが、接種の時間です

当クリニックでは、プライマリ・ケア学会、奈良県立医科大学の接種方法に順じて、肩峰（肩の上側にふれる骨）からまっすぐおろした縦の線と脇の下を結ぶ横の線の交点に接種するように統一しました。この接種方法は合併症が少ないことが予想され、誰（医療者側）が接種しても同じ位置になるのでわかりやすいと感じました。接種後腕の痛みやだるさが出ることを考慮して、私は利き手ではない左腕に接種しました。接種部位をアルコール消毒し、前述の位置に垂直に針を指し、ワクチンを注入します（怖い方は見ない方が良いです：私は怖いけど頑張って見ました）。接種自体は十秒程度で終了します。確かにインフルエンザワクチンのときよりも摂取時の痛みは少ない印象です。接種後は揉みません。接種後は注射部位の痛みはしょうがないと思いますが、いまのところ（当日）は倦怠感や発熱はありません。3週間後に２回目を打つ予定です。

まとめ

コロナワクチン1回目接種しました。当日は無事大きな出来事なく経過しました。接種方法、接種後気をつける症状を予め知っておくことが大事ですね（前回のブログも参照してくださいね）。2日目、3日目の報告は次回にします。